«ВСТРЕЧА В ЛЕСУ: ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ УКУСИЛА ЯДОВИТАЯ ЗМЕЯ» Конец весны, лето и начало осени — время, когда белорусы массово идут в лес за грибами и ягодами. Но вместе с теплом пробуждается и наша единственная ядовитая змея — гадюка обыкновенная. По данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется более 10 миллионов укусов ядовитых животных. К счастью, Беларусь не входит в зону рискованной статистики. В интернете и старых памятках до сих пор советуют отсасывать яд и накладывать жгуты. Как врач, я хочу раз и навсегда разграничить опасные мифы прошлого и рассказать о первой помощи. Кого бояться в белорусском лесу В Беларуси обитает три вида змей: уж, медянка и гадюка. Ужа вы узнаете по желтым «ушкам» на голове, медянка и вовсе безобидна и занесена в Красную книгу. Единственный ядовитый оппонент — гадюка обыкновенная. Классический признак — зигзагообразный узор на спине. Она никогда не нападает первой без причины. Укус — это защитная реакция. Крошечные зубы 4 мм длиной оставляют на коже две едва заметные алые точки. Яд гадюки разрушает кровь и ткани, вызывая геморрагический отек и некроз. Для ребенка и для аллергика встреча с ядом критически опасна. Клиническая картина отравления змеиным ядом зависит от количества яда, места укуса (очень опасны укусы в голову, шею и укусы с повреждением крупных сосудов, когда яд поступает в общий кровоток и быстро развивается тяжелое отравление), возраста пострадавшего (у детей клиника отравления более бурная и яркая), времени года (тяжелые случаи чаще всего отмечаются с наступлением жары). Чем выше температура воздуха, тем быстрее развивается интоксикация. Признаки укуса змеи: Ясно различимые одна или две точечные ранки или царапины Боль на месте укуса и нарастающий отек вокруг укуса Чувство онемения и ползания мурашек вначале в укушенной конечности, затем распространение на все тело Лихорадка, сильная тошнота, рвота, мышечная слабость, сонливость, холодный пот Нарушение зрения («двоится» в глазах) Нарушение речи, глотания Затрудненное дыхание Ноющие боли в области сердца, нарушения ритма, обморок. Однако важно знать: в Беларуси летальных исходов от укуса гадюки не регистрируется уже десятилетиями. Что советовали вчера и что требует наука сегодня? Современная медицина ушла далеко вперед, но «вредные советы» из прошлого оказались удивительно живучими. МИФ №1: Энергичное отсасывание яда: это опаснейшее заблуждение. В полости рта у человека миллионы бактерий, яд мгновенно связывается с тканями, и высасывание не приносит пользы, зато вызывает вторичное инфицирование раны. А если у «спасателя» есть кариес, язвочка или трещина на губе, он получит порцию яда и в свой кровоток. МИФ №2: Наложение давящей повязки или жгута: раньше рекомендовали накладывать жгут выше укуса. Это приводило к локальной катастрофе: яд концентрируется в конечности без оттока крови, вызывая обширный некроз. Когда жгут снимали, ударная доза токсинов хлыстала в организм, а гангрена часто заканчивалась ампутацией. МИФ №3: Прижигание, разрезы и алкоголь: прижечь раскаленным предметом, залить антисептиком, разрезать крестообразно». Это не помощь, а вредительство. Поверхностное прижигание не разрушает яд, зато образует струп с нагноением. А алкоголь не только не является антидотом, он маскирует симптомы, расширяет сосуды и затрудняет врачам диагностику. Протокол спасения - алгоритм первой помощи: ШАГ 1. ПОКОЙ И НЕПОДВИЖНОСТЬ: уложите пострадавшего. Укушенную конечность зафиксируйте, как при переломе. Снимите кольца, часы, браслеты — дальше нарастет огромный отек. Чем меньше движений, тем медленнее лимфа разносит яд по организму. ШАГ 2. ПИТЬЕ И ХОЛОД. Давайте чистую воду, сок или чай — это разбавляет токсины и помогает почкам. К месту укуса можно приложить что-то холодное для уменьшения боли и отека. Не лишним будет принять противоаллергический препарат. ШАГ 3. НЕМЕДЛЕННАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ. Это не та ситуация, где можно «понаблюдать». Транспортировать пострадавшего нужно в положении лежа. В Беларуси стационары обеспечены противозмеиной сывороткой. Наилучший эффект наблюдается при ее применении в первые сутки после укуса. В большинстве случаев проводится также симптоматическое лечение: антигистаминные препараты, инфузионная терапия и мониторинг. Как не стать пациентом: Помните: гадюка боится вас больше, чем вы ее. Она кусает, только защищаясь. Надевайте в лес резиновые сапоги и плотные брюки. Не суйте руки под коряги, в заросли мха. Хотите присесть отдохнуть? Постучите палкой по пню — колебания спугнут змею, и она уползет. Заметили гадюку? Замрите. Не делайте резких движений, не поворачивайтесь спиной. Дайте ей спокойно уйти. Уважаемые читатели, наука и белорусское здравоохранение дают вам четкий и безопасный маршрут. От вас требуется только одно: отбросить «народную мудрость» и довериться врачам. Ваше здоровье не для экспериментов. Приятных и безопасных вам лесных прогулок! Подготовил: врач анестезиолог- реаниматолог детский УЗ «Могилевская областная детская больница» Смирнов Павел Николаевич
